Aort Kapak Değişimi İçin Hangi Kapak Türleri Kullanılır Ve Hangi Yönetmelerle Ameliyat Edilir?

Aort kapak değişimi, aort kapağın düzgün çalışmadığı durumlarda yapılan önemli bir ameliyattır. Bu işlemle, düzgün açılıp kapanmayan aort kapağı yerine yeni bir kapak takılır. Ameliyatta kullanılan kapak türleri ve yöntemler, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve yaşam tarzına bağlı olarak değişebilir. Bu yazıda, aort kapak değişiminde kullanılan kapak çeşitleri ve bu kapakların nasıl takıldığı hakkında bilgi vereceğiz.

Kullanılan Kapak Türleri

Mekanik Kapaklar

Mekanik Kapaklar

  • Özellikleri: Uzun ömürlüdür ve genellikle genç hastalar için tercih edilir. Ancak, bu kapaklar kan pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmayı gerektirir.
  • Avantajları: Dayanıklıdır ve genellikle ömür boyu değiştirilmeleri gerekmez.
  • Dezavantajları: Kan sulandırıcı ilaçların düzenli kullanımı zorunludur, bu da kanama riskini artırabilir.

Biyoprotez (Biyolojik) Kapaklar

Biyoprotez (Biyolojik) Kapaklar

  • Özellikleri: Hayvan veya insan dokularından yapılır. Mekanik kapaklara göre daha kısa ömürlüdür, ancak kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirmez.
  • Avantajları: Kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerekmediği için yaşlı hastalar ve kanama riski yüksek olan hastalar için uygundur. Kapak uyumsuzluğu problemi mekanik kapaklara göre daha azdır. Enfeksiyon riski düşüktür.
  • Dezavantajları: 10-20 yıl sonra değiştirilmeleri gerekebilir.

Ozaki Prosedürü

 

Aort kapakların ameliyat esnasında hastanın kendi kalp zarından hastanın yapısına göre yapıldığı yöntemdir. Dünyada 16 yıldır, ülkemizde ise 6-7 yıldır uygulanmaktadır. Normal aort kapağına en yakın kapaktır ve bu nedenle doğal aort kapak ameliyatı adı da verilir. Hastaların ameliyat sonrası sportif aktivitelerinin kısıtlanmasına gerek yoktur. Hatta Ozaki ameliyatı olup profesyonel spor hayatına devam eden hastalar mevcuttur.

Ameliyat Yöntemleri

Açık Kalp Ameliyatı

  • Özellikleri: En yaygın yöntemdir. Göğüs kafesi açılarak kalbe ulaşılır ve hasta kalp-akciğer makinesine bağlanır. Kapak değiştirilir ve ardından göğüs kafesi kapatılır.
  • Avantajları: Standart eğitim yöntemi olması dışında avantajı yoktur.
  • Dezavantajları: Uzun iyileşme süresi ve büyük cerrahi kesik gerektirir.

Minimal İnvaziv Ameliyat

  • Özellikleri: Daha küçük kesilerle yapılan ameliyattır. Kalp-akciğer makinesi bu ameliyat yönteminde de kullanılır.
  • Avantajları: Daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve daha küçük izler bu ameliyat tipini hastaların daha fazla tercih etmesini sağlamaktadır.
  • Dezavantajları: Öğrenme eğrisi ve tecrübe gerektirir. Yapılan işlem açık ameliyatla aynıdır.

Trans-kateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVI)

  • Özellikleri: Göğüs açılmadan, kateter yoluyla yapılan bir işlemdir. Ameliyathane yerine anjiyo laboratuvarında yapılan bir işlemdir. Genellikle kasık bölgesinden girilir ve kateter yardımıyla yeni kapak yerine yerleştirilir.
  • Avantajları: Özellikle yüksek cerrahi risk taşıyan yaşlı ve hastalar için uygundur. Daha hızlı iyileşme süresi ve daha az invazivdir.
  • Dezavantajları: Uzun dönem sonuçları ve dayanıklılığı kapak değişimi kadar iyi değildir. Yine ritim problemlerine ve kalp pili gereksinimine çok sık sebep olur. Her hasta için uygun olmayabilir.