Kapalı Bypass Ameliyatında Göğüs Kemiği Kesilir Mi?

Kapalı bypass ameliyatında göğüs ön kemiğinin kesilmesine gerek duyulmaz. Göğüs ön kemiğinin kesildiği ameliyatlara açık koroner bypass ameliyatı denilmektedir. Açık koroner bypass ameliyatlarında göğüs ön kemiği (sternum, iman tahtası) kesilerek kalbe ulaşılır.

Ameliyat iki yöntemle gerçekleştirilir. Birincisi kalp durdurularak ve kan pompalama ile akciğer fonksiyonlarının cihaza devredilerek gerçekleştirildiği yöntemdir. İkincisi ise kalp fonksiyonuna devam ederken gerçekleştirilen ameliyattır. Açık koroner bypassta ameliyat işlemi ortalama 3-6 saat arasında sürmektedir. Kapalı bypass ameliyatlarında ise göğüs kemiği kesilmez, tüm baypas işlemleri sol meme altından kaburgalar arasından girilerek yapılır.

Gelişmekte olan günümüz teknolojisi ile kapalı bypass ameliyatlarında büyük kesilere ve göğüs ön kemiğinin kesilmesine gerek kalmamaktadır. Sol meme altından ya da üzerinden gerçekleştirilen küçük 6-8 cm’lik kesilerle birlikte ameliyat işlemi gerçekleştirilmektedir. Ameliyat çalışan kalpte ya da durdurulmuş kalpte gerçekleştirilir. Sol meme altından kaburgalar arasından gerçekleştirilen küçük bir kesi sayesinde bypassta kullanılmak üzere meme damarı göğüs duvarından ayrılarak kalbe bağlanacak hale getirilir.

Genellikle meme damarı tercih edilir çünkü tıkanma olasılığı diğer damarlara göre daha düşüktür. Bu ameliyat biçimi hastaya iyileşme döneminde ve fiziksel hareketlerinde oldukça avantaj ve konfor sağlamaktadır. Özellikle yaşlı ve göğüs ön kemiğinin kesilmesi durumunda iyileşme süreci oldukça uzun olacak hastalar için oldukça avantajlı bir ameliyat sağlamaktadır.

Kapalı Kalp Ameliyatı Nasıl Gerçekleştirilir?

 Kapalı bypass ameliyatı yeni dönemde sıkça başvurulan bir ameliyat türüdür. Göğüs altından ya da yanından açılan küçük bir kesi sayesinde işlem gerçekleştirilir. Bu nedenle adına kapalı bypass demek yerine küçük kesi ya da minimal invaziv demek daha doğru olacaktır.

Ameliyat öncesinde yatışta hastaya gerekli testler yapılır ve eğer hasta kapalı bypass ameliyatı için uygunsa genel anestezi uzmanı tarafından değerlendirilir ve gerekli hazırlıklar yapılır.

Ameliyat günü hastaya uygun genel anestezi uygulandıktan sonra cerrahi işleme başlanır. Cerrah belirlediği uygun bölgeden küçük bir kesi açarak öncelikle (meme dokusunu besleyen damarlar tercih edilmektedir) bypass için gerekli damarlara erişir. Koldan ve bacaktan uygun damarlar çıkarılır. Kalbi besleyen ana damara meme dokusunu besleyen bölgeden alınan damar dikilir. Ardından diğer tıkalı damarlar için koldan alınan ve bacaktan alınan damarlar baypas yapılır. Sonrasında ameliyat bölgesinde kanama kontrolü yapılır ve bölgeye drenler yerleştirilir ve ameliyat başlarken açılan kesi dikilerek ameliyat tamamlanır ve hasta yoğun bakım ünitesine alınır. Ameliyat yapılan bypass sayısına göre ortalama 3 ila 5 saat arasında sürmektedir.