David Ameliyatı Nedir Ve Hangi Hastalara Uygulanır?

Aort kökü, aort damarını kalbin ana pompalama odası olan sol ventriküle bağlayan bölgedir ve aort kapağını içerir. Aort kapağı ise sol ventrikülden aorta kan akışını yönetir. David ameliyatı ise aort kökü ve aort kapağı ile ilgili sorunları düzeltmek için uygulanan ve aort kapakların korunduğu ameliyata denilmektedir. Bu teknik, genellikle aort diseksiyonu, aort anevrizması, aort kapağı yetmezliği durumlarında uygulanır. David ameliyatının başlıca amacı aort kökü değişimi yaparken aort kapağını korumaktır. Böylece hastanın kendi doğal aort kapağının işlevi devam edebilir.

Bu Ameliyata Aday Olabilmek İçin Aort Kapağınızın Durumu Aşağıdaki Durumlarda Olmalıdır:

  • Düzgün çalışıyor veya tamir edilebilir.
  • Çok az veya hiç kalsiyum birikimi (kireçlenme) yoktur.
  • Kapakta darlık ve ileri yetmezlik olmaması. Hafif-orta dereceye kadar yetmezlik tolere edilebilir.

David Ameliyatı Nasıl Uygulanır?

  • Göğüs kemiği ortadan ikiye kesilerek açılır ya da bizim yaptığımız gibi koltuk altından kaburgalar arasından girilir. Bu yöntemde göğüs kemiği sağlam kalır.
  • Genişlemiş aort damarı, aortik sinüslerle beraber çıkarılır ve koroner damarların aorttan çıkış yerleri buton tarzında kesilerek hazırlanır. Aort kapaklar yerinde durur.
  • Aort kök genişliğine uygun Dacron sentetik greft hazırlanır.
  • Aort kökü, sentetik bir greft ile yeniden inşa edilir.
  • Aort kapaklar etraf dokuları ile beraber yeni Dacron grefte kontinü dikişle implante edilir ve komissür tutunma bölgeleri Dacron grefte sabitlenir.
  • Buton tarzında çıkarılan koroner damarlar Dacron grefte açılan ostiumlara dikilir ve aort kök replasmanı tamamlanmış olur.
  • Dacron greftin distal anastomozu sağlam aort dokusuna ya da ikinci bir Dacron grefte anastomoz edilir ve işlem tamamlanır.

Ameliyat Sonrası Süreç

Göğüs kemiği kesilerek yapılan ameliyatta çoğu hasta günlük aktivitelerine birkaç hafta içinde dönebilir. Ancak tam iyileşme süreci birkaç ay sürebilir. Koltuk altı yöntemde hastanın günlük aktivitelerine ve işine dönmesi açık ameliyattan daha hızlıdır. Taburcu sonrası 15-20 günde işinin başına ve normal yaşamına dönebilir. Ayrıca, hastanın ömür boyu antikoagülan (kan inceltici) kullanma gerekliliği azalır ve yapay kapakların neden olabileceği komplikasyon riskleri minimize edilmiş olur. Hastalar ameliyattan sonra 3-6 ay düşük doz aspirin kullanır ve sonrasında kan sulandırıcı ilaca gerek yoktur.

David Ameliyatı Ne Kadar Başarılı?

  • Ameliyatla aort kökü ve kapağı %95’ten fazla vakada başarıyla onarılıyor.
  • Ameliyattan sağ kurtulanların oranı yüzde 99’un üzerinde.
  • Kapağınızın durumuna bağlı olarak, büyük ihtimalle başka bir aort kapak ameliyatına ihtiyacınız olmayacaktır. Çoğu kişi (%92 ila %98) ameliyattan sonraki 10 yıl içinde buna ihtiyaç duymaz.
  • Triküspit aort kapak anatomisi veya bağ dokusu bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %95’i 10 yıl sonra tekrar aort kapak ameliyatına ihtiyaç duymuyor ve ciddi aort kapak yetmezliği yaşamıyor.

David Ameliyatı Hangi Hastalara Uygulanır?

  • Aort kökü anevrizması olan hastalar: Aort kökünde genişleme veya balonlaşma olan hastalar, anevrizma yırtılması riski taşırlar.
  • Genetik bağ dokusu hastalıkları olanlar: Marfan sendromu, Loeys-Dietz sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi genetik bağ dokusu hastalıklarına sahip kişiler aort kökü genişlemesi riski altındadır.
  • Aort kapak yetmezliği ile birlikte aort kökü genişlemesi: David ameliyatı ile hem aort kökü düzeltilir hem de aort kapak korunarak kanın geri kaçışı önlenir.
  • Aort kökü diseksiyonu geçirmiş hastalar: Aort diseksiyonu, aort duvarının yırtılması ile kanın aort duvarının katmanları arasında ilerlemesidir.

David ameliyatı, aort kapağı ve aort kökü problemlerini tedavi etmek için güvenli ve etkili bir cerrahi tekniktir. Hastanın kendi doğal aort kapağının korunması, ameliyat sonrası yaşam kalitesini artırır ve uzun vadeli komplikasyon risklerini azaltır. Hastaların ameliyatı karar vermeden önce bu operasyonları yapabilen ve koltuk altı yöntem tecrübesi olan Kalp ve Damar Cerrahi uzmanına danışması, ameliyatın riskleri ve faydaları hakkında detaylı bilgi alması önemlidir.