Yacoup Ameliyatı Nedir Ve Hangi Hastalara Uygulanır?

Aort kökü, kalbin ana pompalama odası olan sol ventrikülde kalbe bağlanır ve aort kapağını içerir. Aort kapağı ise sol ventrikülden aorta kan akışını yönetir. Yacoup ameliyatı ise aort kökü ve aort kapağı ile ilgili sorunları düzeltmek için uygulanan cerrahi tekniktir. Aort kapak koruyucu ameliyat yöntemlerinden biridir.

Bu tekniğin başlıca amacı, aort kapağını değiştirmeden aort kökünün yeniden şekillendirilmesi ve desteklenmesidir.

Ameliyat Süreci

• Göğüs kemiği boyunca bir kesi yapılarak sternotomi (göğüs kemiğinin açılması) gerçekleştirilir ya da bizim yaptığımız gibi koltuk altından kaburgalar arasından girilerek yapılır.
• Kalp, bir kalp-akciğer makinesine bağlanır. Bu kalp-akciğer makinesi kalp ve akciğerlerin işlevlerini devralır. Bu sayede kalbin durdurulmasıyla birlikte cerrahi müdahale yapılabilir. Kalp akciğer makinasına bağlanmadan aort kapak ameliyatı yapılması mümkün değildir.
• Aort kökünün izole edilmesiyle birlikte genişlemiş veya anevrizmaya uğramış bölge çıkarılır.
• Aort kapağı, etrafındaki bağ dokusundan ayrılır ve bir süre askıya alınır. Koroner damar ostiumları buton tarzında çıkarılarak askıya alınır.
• Genişlemiş aort kökünün yerine sentetik bir greft yerleştirilir. Bu greft, aort kökünün işlevini üstlenir.
• Aort kapağı, greftin içine yerleştirilir ve kapak yeniden sabitlenir.
• Aortik anulusa external ring yerleştirilir ve kökün daha fazla genişlemesine mâni olunur.
• Koroner damarları ostiumları greftin üzerine dikilir.
• İşlemler tamamlanıp hasta kalp akciğer makinasından ayrıldıktan sonra yapılan tamir TEE ile kontrol edilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

• Yoğun bakımın ardından hastanın durumu stabilize olduktan sonra, yaklaşık bir hafta hastanede kalır.
• Hastaneden taburcu olduktan sonra iyileşme dönemi başlar ve bu süreç birkaç hafta devam eder.
• Evde iyileşme sürecinde hastanın dinlenmesi, ilaçlarını düzenli kullanması ve doktor kontrolünde olması önemlidir.

Yacoup Ameliyatının Avantajları

• Mekanik veya biyoprotez kapak kullanımına gerek kalmaz ve bu sayede hastanın yaşam kalitesi artar ve uzun vadede daha az komplikasyon riski oluşur.
• Antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaç kullanımına ihtiyaç duyulmaz çünkü bu cerrahi teknikte mekanik kapak kullanılmaz.
• Biyoprotez kapakların aksine, zamanla bozulma ve tekrar ameliyat gereksinimi riski azalır.

Yacoup Ameliyatı Hangi Hastalara Uygulanır?

• Aort Kökü Anevrizması Olan Hastalar: Aort kökünde genişleme veya balonlaşma olan hastalar, anevrizma yırtılması riski taşırlar.
• Genetik Bağ Dokusu Hastalıkları Olanlar: Marfan sendromu, Loeys-Dietz sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi genetik bağ dokusu hastalıklarına sahip kişiler, aort kökü genişlemesi riski altındadır.
• Aort Kapak Yetmezliği ile Birlikte Aort Kökü Genişlemesi: Yacoub ameliyatı ile hem aort kökü düzeltilir hem de aort kapak korunarak kanın geriye kaçışı önlenir.
• Aort Kökü Diseksiyonu Geçirmiş Hastalar: Aort diseksiyonu, aort duvarının yırtılması ile kanın aort duvarının katmanları arasında ilerlemesidir.

Yacoup ameliyatı, aort kökü genişlemesi veya anevrizması olan hastalar için aort kapakların korunduğu etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak aort kök genişliğinin belli değerlerin altında olması gerekir. Aort kök genişliğinin belli değerlerin üstüne çıktığı durumlarda bir diğer kapak koruyucu cerrahi David operasyonudur. David operasyonu hakkında daha ilerde bilgi verilecektir. Ayrıca, aort kapağının korunarak aort kökünün onarılmasını sağlar ve bu sayede hastanın yaşam kalitesi arttırılmış olur. Hastaların ameliyatı düşünmeden önce cerrahlarıyla detaylı bir şekilde konuşması, ameliyatın riskleri ve faydaları hakkında detaylı bilgi alması önemlidir.