Koltuk Altı (Minimal İnvaziv) Ozaki Prosedürü
Ozaki ameliyatının minimal invaziv bir yaklaşımla, yani göğüs kemiği kesilmeden koltuk altından yapılması mümkündür. Koltuk altı küçük kesi ile Ozaki ameliyatı Dünyada ve Türkiye’de ilk kez Prof. Dr. Ahmet Yavuz Balcı tarafından 2021 yılında yapılmıştır. Ve günümüze minimal invaziv koltuk altı Ozaki vakalarının sayısı gittikçe artmaktadır. Bu konuda detayları şu şekilde ele alabiliriz:
Yapılabilirlik
Ozaki ameliyatının minimal invaziv olarak uygulanması, hastanın genel durumuna ve aort kapak hastalığının özelliklerine bağlı olsa da koltuk altı Ozaki ameliyatı aort kapak darlığı ve aort kapak yetmezliklerinde bir çok kişi için uygun bir yöntemdir..
Uygulanabilir Durumlar
Ozaki prosedürünün minimal invaziv olarak uygulanması, genellikle aort kapak darlığı olan hastalarda yapılmakla birlikte aort kapak yetmezliği olan bir çok hasta da Ozaki yöntemine uygundur.
Teknik Zorluklar
Minimal invaziv Ozaki ameliyatı, cerrahi ekibin deneyimi ile doğrudan ilişkilidir. Koltuk altı kalp ameliyat deneyimi olmayan cerrahlar için teknik ve uygulama zorlukları Dünyada çok fazla cerrah tarafından yapılmamasına neden olmaktadır. Yine kullanılacak kalp zarının çıkarılma aşaması da koltuk altı ozaki ameliyatında teknik zorluklardan biri olabilir.
Görüntüleme ve Erişim Zorlukları
Minimal invaziv cerrahi, geleneksel açık kalp cerrahisine kıyasla daha sınırlı görüntüleme ve erişim imkanlarına sahip olabilir. Bu nedenle Ozaki ameliyatı minimal kesi ile yapılacaksa minimal invaziv tecrübesi olan cerrahlar tarafından yapılmalıdır.
Hasta Seçimi
Minimal invaziv Ozaki ameliyatı için uygun hastalar genellikle üç yaprakçıklı aort kapağı olan aort darlığı ve aort yetmezliği olan hastalardır. Yine biküspit (yani iki yaprakçıklı) aort kapak hastalıkları ve uniküspit (tek yaprakçıklı) aort kapak hastalıkları da Ozaki ameliyatına uygun hastalardır ve koltuk altı küçük kesi ile yapılmaktadır
Komplikasyon Riskleri
Minimal invaziv cerrahide komplikasyon gelişme riski, açık kalp ameliyatına göre daha düşüktür. Yine ameliyat sonrası toparlama ve sosyal hayata dönme daha hızlıdır.
Hastanın Anatomik Yapısı
Açık kalp cerrahisinde çok ileri derecede bozuk göğü kemiği deformiteleri ameliyata mâni olabilirken koltuk altı minimal invaziv Ozaki ameliyatında hasta anatomisi ile ilgili bir kontrendikasyon yoktur. Ancak ileri derecede aort damar ve periferik damar hastalığı olanlarda relatif kontrendikasyon olabilir.
Cerrahi Ekibin Deneyimi
Minimal invaziv cerrahi, cerrahi ekibin deneyimine bağlı olarak başarı oranını etkileyebilir. Cerrahi ekibin minimal invaziv cerrahi konusunda yeterli deneyime sahip olması, ameliyatın başarılı bir şekilde gerçekleştirilmesini sağlayabilir. Unutulmaması gereken; cerrahi tecrübe ancak çok fazla vaka yapılması ile gelen bir meziyettir.
İyileşme Süreci
Minimal invaziv Ozaki ameliyatının iyileşme süreci, geleneksel açık kalp cerrahisine kıyasla genellikle daha kısadır. Hastalar, ameliyat sonrası daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme yaşayabilirler. Hastaların sosyal yaşama katılmaları açık cerrahi ile kıyaslanamayacak kadar hızlıdır.
Sonuçlar ve Beklentiler
Minimal invaziv kalp cerrahisi dünyada cerrahlar ve hastalar arasında trend bir konudur ve tüm branşlarda olduğu gibi kalp cerrahisinde de minimal kesi, minimal kan kullanımı, minimal yatış, minimal sosyal yaşamdan ayrı kalma, en erken dönemde ameliyat öncesi performansa dönme, istenen ve talep edilen bir seçenek olmaya devam edecektir.
Sonuç olarak, Ozaki ameliyatının minimal invaziv olarak uygulanması, aort kapak darlığı ve aort kapak yetmezliği olan hastalarda hemen hemen her durumda yapılabilir. Birkaç istisna olabilir ve bunun için minimal invaziv koltuk altı aort kapak ve aort damar cerrahisi yapan Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı ile görüşmenizde fayda vardır.
