Mitral Darlığında Tedavi Nasıldır Ve Ne Tür Ameliyatlar Yapılır?
Mitral darlığının tedavi yöntemleri medikal tedavi, balon valyüloplasti, cerrahi müdahale olmak üzere semptomların şiddetine ve hastalığın durumuna göre farklılaşır.
Medikal Tedavi
Medikal tedavi, hasta mitral darlığının erken evrelerindeyse semptomları hafifletmek için kullanılabilir.
- Diüretikler: Kalpteki sıvı birikimini azaltarak sol atriyumdaki basıncı düşürür ve pulmoner ödemi önler.
- Beta Blokerler ve Kalsiyum Kanal Blokerleri: Kalp hızını kontrol altına alarak semptomların hafifletilmesine yardımcı olur.
- Antikoagülanlar: Atriyal fibrilasyon gibi ritim bozukluklarında kan pıhtısı oluşumunu engeller.
Balon Valyüloplasti
Bu tedavi yöntemi genellikle semptomatik mitral darlığı olan hastalarda ilk tercih olarak kullanılır. Uygulanış yönteminde, daralmış mitral kapak bölgesine katater aracılığıyla balon yerleştirilir ve balon şişirilerek kapak genişletilir. Bu işlem sonrası iyileşme süresi, açık kalp ameliyatına kıyasla daha kısadır.
Cerrahi Müdahale
Cerrahi müdahale, balon valyüplastinin gerçekleştirilmesi uygun olmayan veya başarıyla sonuçlanamayan hastalara uygulanır. İki tür cerrahi seçenek mevcuttur; mitral kapak onarımı ve mitral kapak replasmanı.
Mitral Kapak Onarımı
Bu yöntemdeki amaç, mitral kapaktaki sorunları düzeltirken kapağın kendi dokusunu ve doğal işlevini korumaktır. Mitral kapak onarımında yapılabilecek yöntemler şunlardır:
- Komissürotomi: Mitral yaprakları birleşmişse bunları ayırmak için uygulanır; kapağın açılmasını sağlar ve kan akışını iyileştirir.
- Kord Rekonstrüksiyonu ve yaprakçıkların onarımı: Mitral kapak, ince yapılar olan korda tendineae denilen yapılarla kalp kasına bağlıdır. Korda füzyonu durumlarında kordalar cerrahi olarak serbestleştirilir, küçülmüş yaprakçıklar augmente edilebilir.
Mitral kapak onarımı, kapağın doğal yapısını koruduğu için diğer cerrahi yöntemlere kıyasla daha iyi sonuçlar verebilir.
Mitral Kapak Replasmanı
Bu yöntem, hasar görmüş kapak yerine yapay bir kapak yerleştirilerek uygulanır ve kapağın onarılmasının mümkün olmadığı durumlarda uygulanır. İki türde yapay kapak kullanılır:
Mekanik Kapaklar: Ömür boyu antikoagülan (kan sulandırıcı) tedavi gerektirir ve genç hastalar için tercih edilir.
Biyoprotez Kapaklar: Kısa ömürlüdür (10 – 15 yıl) ve zamanla değiştirilmesi gerekir. 60 yaş üstü hastalarda ve gebe kalmayı planlayan genç kadınlarda önerilir. Kanama riski yüksek olan hastalar için uygun görülür. Çünkü antikoagülan tedavi gerektirmez.
Mitral darlığının tedavisinde erken teşhis ve doğru tedavinin uygulanması, hastaların yaşam kalitesi için kritiktir. Tedavi yöntemi seçilirken her hastanın durumu bireysel olarak değerlendirilmelidir ve hastalar tedavi süresi boyunca düzenli olarak takip edilmelidir. Bunun yanı sıra gerekli durumlarda tedavi planlaması güncellenmelidir.
