Ozaki Ameliyatı Nasıl Yapılmaktadır?
Japonyalı bilim insanı Dr. Shigeyuki Ozaki tarafından 2007 yılında ilk kez uygulanmaya başlanan Ozaki Ameliyatı, Türkiye’de de 2018 yılından beri yapılan bir aort kapak değişim yöntemidir. Türkiye’deki kalp cerrahisi alanındaki gelişmeler ve hastane alt yapısındaki ilerlemeler göz önüne alındığında, Ozaki prosedürü gibi modern ve yenilikçi tedavi yöntemlerinin kullanımının fazlalaşacağını söylemek mümkündür.
Ozaki ameliyatı, aort kapak darlığı ve aort kapak yetmezliği olan bir kısım hastada uygulanabilen ameliyat esnasında yeni aort kapaklar oluşturma yöntemidir. Ameliyat esnasında yeni aort kapaklar yapmak için ya hastanın kendi kalp zarı çıkarılır ya da sığır kalp zarından özel üretilmiş perikart kullanılır. Her iki durumda da hastanın aort kapağı ameliyat esnasında ve tamamen hastaya özel yapılır ve dikiş materyali hariç yabancı madde içermez. Bu işlemler için hasta kalp akciğer makinasına bağlanır, kalp durdurulur ve aort kapaklar çıkarılıp aortik anulus temizlendikten sonra hazırlanan yeni kapaklar dikilerek yerleştirilir.
Ameliyat sırasında, kalbin dışında bir kalp-akciğer makinesi kullanılabilir, bu makine kalbin işlevini geçici olarak devralır ve kanın vücutta dolaşımını organize eder. İşleme başlamak için özel bir solüsyon (kardiyopleji solusyonu) kullanılarak kalp durdurulur. Bu solüsyon, kalbi geçici olarak durdurarak cerrahın ameliyatı sorunsuz gerçekleştirmesini sağlar.
Cerrah, hasta için yeni bir kalp kapağı oluşturmak için hastanın kendi kalp zarını serbestleştirir ve çıkarır. Hastanın kendi bozulmuş kapakçıkları çıkarılır ve yeni kapakçıklar için ölçümler yapılır. Hastanın kendi kalp zarından ya da hazır bulunan sığır kalp zarından hastaya uygun kapakçıklar kesilerek hazırlanır.
Yeni ozaki kapakçıklar hastaya implante edildikten sonra insizyonlar kapatılır ve hastanın kalbi çalıştırılarak kalp-akciğer makinasından ayrılır ve transözofageal ekokardiyografi ile yeni konulan kapaklar değerlendirilir. Sorun olmadığı teyit edildikten sonra hastanın insizyonları kapatılır ve ameliyat sonlandırılarak hasta yoğun bakım takibine alınır..
Ozaki Ameliyatı’nın süreçleri adım adım aşağıdaki gibidir:
Hazırlık Süreci: Hastanın ameliyat öncesinde detaylı bir değerlendirmeye tabi tutulması gerekir. Bu değerlendirme genellikle kan testleri, görüntüleme çalışmaları ve diğer tıbbi testleri içerir. Ayrıca, hasta ameliyat öncesinde bir dizi talimat alır, aç olması ve belirli ilaçları kullanmaması gerekebilir.
Genel Anestezi: Ameliyat günü geldiğinde, hasta ameliyathaneye gelir ve genel anestezi altına alınır. Bu, hastanın bilincini kapanmasına ve ameliyat esnasında hiçbir şey duymamasını sağlar.
Kesinin Yapılması ve Aort Kapak Erişimi: Göğüs kafesinden ya da koltuk altından kaburgalar arasından kalbe ulaşılır. Uygun büyüklükte kalp zarı çıkarılarak işlemler için ameliyat masasına alınır. Ve özel solüsyona yatırılır.
Kalp akciğer makinasına hastanın bağlanması için kanüller yerleştirilir ve hasta kalp-akciğer makinasına bağlanarak kardiyopulmoner baypasa geçilir.
Aort Kapağı Hazırlığı: Kalp durdurulur ve aortotomi yapılarak aort kapakçıklarına ulaşılır. Aort kapakçıklar rezeke edilir ve yeni kapakçıklar için ölçümler yapılır.
Yeni Kapağın Oluşturulması ve Yerleştirilmesi: Cerrah diğer masada kalp zarının hazırlık aşamasını tamamlayarak kullanmaya uygun hale getirir ve alına aort kapak ölçümlerine göre yeni kapakçıklar oluşturulur.
Kapakçıklar her biri kendi bölgelerine olacak şekilde özel dikiş tekniği ile aortik anulusa implante edilir. Kapaklar takılırken dikişlerden başka materyal kullanılmaz.
Kapağın Test Edilmesi: Ozaki kapakçıklar yerlerine dikildikten sonra aort insizyonu kapatılır ve hasta ısıtılarak kalp-akciğer makinasından ayrılır. Ameliyat başlangıcında yerleştirilmiş olan transözofageal ekokardiyografi ili yeni Ozaki kapaklar kontrol edilir. Sorun olmadığı teyit edilince Hastanın kanülleri alınarak kapatılma aşamasına geçilir.
İnsizyonların Kapatılması: Kanüller alındıktan sonra kanama kontrolü yapılır, drenler yerleştirilir ve insizyonlar usulüne uygun olarak kapatılarak ameliyat bitirlir.
Ameliyat Sonrası Bakım: Hasta yoğun bakım servisine alınır ve ameliyat sonrası yakından ve devamlı bir şekilde takip edilir. Genelde yoğun bakımda bir gün kalan hasta ertesi gün yürütülerek servis bakımına alınır.
Rehabilitasyon ve İyileşme: Servis odasına alınan hastanın bir dreni ve bazı kanülleri vardır. Hasta servis odasında iken yürütülür ve solunum egzersizleri yaptırılır. Servisteki 2. Gün drenleri ve kanülleri alınır ve hasta artık kendi başına hareket edecek ve ihtiyaçlarını giderecek hale gelir. Servisteki 4. Gününden sonra hastanın parametreleri değerlendirilerek taburcu aşamasına getirilir.
Kontrol ve Takip: Ameliyat sonrası dönemde taburcu tarihinden 1 hafta sonra ve 1 ay sonra rutin kontrolleri yapılır ve sonrasında 6 aylık kontrollere geçilir.
Bu süreç, hastanın ek hastalıklarına, ameliyatın karmaşıklığına ve kişisel faktörlere bağlı olarak değişebilir. Hastanın dinlenmesi ve doktorun önerilerini dikkate alması önemlidir. Ayrıca, doktor kontrollerini aksatmamak, sürecin takibi ve ek tedbirlerin alınıp alınmaması ve ilaçların ayarlanması için önemlidir.
